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Questionario omeopatico veterinario ( linee guida)

  1. Nome del proprietario: ..................................................................... indirizzo....................................................  posta elettronica ................................tel......... codice fiscale ..................................................................................
  2. Nome del paziente:  sesso ; età ;  costituzione ;  provenienza 
 SEZIONE A) GENERALITA'
  1. ambiente ( descrizione giornata tipo, con altre persone, animali ecc..)
  2. abitudini alimentari ( desideri, avversioni, dieta)
  3. ciclo sessuale se femmina ( ciclo regolare, gravidanze, perdite ecc..)
  4. patologie pregresse ( in passato anche da cucciolo, cure, intolleranze, ecc..)
  5. patologie attuali ( descrizione dettagliata e periodo di insorgenza sintomi)
  6. modalità di aggravamento o miglioramento del problema quando presenti
  7. terapie eseguite o in corso
SEZIONE B) CARATTERIALE
  1. cosa gli piace fare?
  2. come reagisce ai rimproveri?
  3. aggressività?  quando e come?
  4. come si relazione con estranei? con bambini?, con altri animali?
  5. freddoloso, caloroso? come reagisce al tempo atmosferico?
  6. paure particolari?
  7. altro?
SEZIONE C)   3 aggettivi per descriverlo   : ..............................................................................................................

  Sottoscrivo di avere letto e compreso il CONSENSO INFORMATO.

 

 
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